android前景烧伤医学博士眼中的《药神》启示录-浙二烧伤科
烧伤医学博士眼中的《药神》启示录-浙二烧伤科
NO. 1｜壹
我很少写影评。但是，这是一部触动我内心的佳作，真的。
因为工作关系，很早就知道这部戏的原型--慢性白血病患者陆勇先生，带着数千名白血病患者自救，最后被抓，并最终免于诉讼的故事。
当这个故事被徐峥和宁浩--这两位我最敬佩的电影人搬上荧幕之时，全国舆论立刻爆了。我也趁着热映，第一时间走进电影院。
由笑转哭。我承认我是含着眼泪看完的。影院里大部分观众都是。
不想谈论片中那个有妻有儿的白血病患者，因为印度仿制药获得重生的希望，又因为仿制药品的断绝而最终急变，走上绝路的悲怆，也不想谈论黄毛最后为了保护老板被车撞死时的忠肝义胆。
影片的设计，叙事与张力anjeri，悲情之中又穿插着的希望与笑点，我给满分。本片在豆瓣获得9.7分的高分，上映首日票房三亿龙飞不败，名至实归。
但这不是我们要谈论的重点。
我作为医学博士，希望谈论的是，这个片子给我们带来的冷思考，与启示录。
无论个人，还是国家，都应该牢牢地把命运攥在自己手里。
为达到上述目标，个人需做好保障，而国家的科研创投机制急需改革。
平抑价格的最佳手段，是有效供应。本篇逻辑也能类推其他领域如房地产业等。
NO. 2｜贰
先讲个人。
生活于世，尤其是身处人口众多血染的丰碑，剧烈变化的中国，实属不易。
人到中年，是卖笑的年龄，每个人都扛着焦虑，奋力前行，与疾病、贫困，做着殊死搏斗。 就像片中的程勇喊道蒋雪儿图片，我上有老，下有小，我被抓进去了，他们怎么办？！
慵懒的西方人可以躺在专利和垄断上把产品卖出几十倍的暴利，去豢养高福利下的懒人群体。而我们，只能依靠自己的双手奋斗。
然而，除了奋力赚钱，更需要的是，做好保障武逆苍穹！
而这个社会的悲剧恰恰在于，最需要保障的人群，是最缺乏保障的。
最为危险的工作和生活环境，却由最没有保障的人群承龙飞三下江南担。
用博士身处的烧伤患者举例吧。
当城市居民都在享受着安全高效清洁的商品房和管道天然气时。
大量的底层劳动人民，栖身于群租房，android前景农民房，使用着既不安全也不正规的瓶装煤气。
由于国家严厉整治瓶装煤气，现在的很多罐装煤气都是黑窝点，钢瓶和阀门年久失修，还为了提高燃烧效率往煤气内添加助燃剂，导致爆燃后的烧伤程度比普通煤气爆炸明显严重许多（越严重的烧伤救治难度越大，费用越高）。
环境有多危险呢。群租房的厨房往往都是隔间之中划分出来的。没有窗户（而正规的商品房刘峻琳，国家法律规定必须有窗，只要开窗，天然气泄漏也会被稀释而达不到爆炸浓度，群租房却做不到这点），和卧室连在一起，灶具边上堆满各种生活用品，甚至还有正在充电的电动车。一旦起火，根本无法逃生。
再比如，电焊，挖掘，工厂的很多安全要求很高的操作姜大成车祸，都是由文化程度很低，又没有安全意识和培训的工人上岗作业。比如去年的一家修理厂内，切割汽油桶的工人在没有清除残夜情况下就使用电锯切割，引发爆炸导致严重烧伤。还有许多厂房的装修，施工时，没有搞清楚高压线路走向导致工人被严重电击伤，致死致残。而至于无证电焊引起大火的就更多了。（近年最惨烈的是2010年上海静安区无证电焊导致大楼起火，53人当场死亡。）
再用白血病和尘肺病为例，患病的很大群体，都是装修、矿产等与大量粉尘、油漆等挥发物打交道的底层工人。而这些疾病的治疗费用，又是非常巨大的。
天天念叨着中年危机的白领人群，一不需要直面恶劣环境，二医保+商业保险的覆盖率也相对较高。
恰恰是这些最低收入的人群，不要说没有商业医疗保险，很多人甚至还没有社保和基本医疗保险。近年来新农村合作医疗的大力推进，解决了不少打工流动者的基本医保，但在诸如白血病、严重烧伤、恶性肿瘤等面前，基本医保的解决能力是有限的！
我只能再次大声疾呼：普通人给自己和家人买份保险太重要了！！！！你永远不知道明天和意外谁会先来，同样，你也不会知道疾病和明天谁会先来。
想一想，如果事先购置了合理的商业保险+基本医保，就算不幸之中疾病来袭，你不需要被迫做要钱还是要命的选择题，病人至少不用担心看病的花销，而家庭也不至于被拖垮！
NO. 3｜叁
再说国家异界逍遥王。
中华当自强，只有核心技术，核心专利掌握在我们手中，百姓才能不被外国药企盘剥蛇蝎尤物。
在这里我并不想评论患者购置仿制药是不是合法的问题。对于垂死之人，紧紧抓住一切“救命稻草”，是本能，当然可以理解。而且现实当中的医生也不会像片中那样冷冰冰地告知患者吃了仿制药出了事没人负责的话。甚至很多时候，我们于心不忍，也会偷偷告诉患者可以试一试仿制药。
而原研药在专利期昂贵售价，固然有厂家无商不奸，追逐暴利的表面因素，但我们也不能否认他们研发周期长，投入巨大，和知识产权保护，和激励医疗创新等等客观存在。
对于如此昂贵的药物动用医保兜底报销，我们捉襟见肘的医保资金是否不敷支出，会不会挤占其他患者的救治需要，也是一个非常现实的问题。而强行招标降低采购成本则面临厂家削减供货的软钉子（比如纳入医保的乳腺癌靶向药赫赛汀就经常断货，导致患者无法规律服药，最终复发！）。
因此，只有加大科研投入，加大产学研一体，加速国产创新药物、医疗设备等的审批鬼谷尸经，才有可能根本性解决这个问题--把创新药、救命药的知识产权和生产能力都掌握在自己手中，才能最有效地保护人民！
举个例子，旧中国没有生产抗生素的能力，盘尼西林的售价就只能以金条计算，穷人只有默默死去而得不到治疗。又比如，过去我们没有液晶屏幕生产能力，松下的55寸液晶电视要卖1.8万每台，而当我们下大力气投产了京东方后，液晶电视的价格就狂跌到原来的1/6左右，切实造福人民。
为实现上述目标，我认为至少有两个关键点亟待改革：
第一是目前体制下的产学研脱节。
科研院校，大学之间的比拼重视“国家自然科学基金”、“SCI论文”数量，而不注重科研成果的转化，产业化。
象牙塔里的科学家不清楚市场需求，不知道临床医学的迫切需要，很多的研究成果无法转化为最终造福人民的产品，草草发几篇SCI就将项目结题，束之高阁。最终只是白白浪费国家的大笔科研投入。
更有甚者，为了比拼论文课题数量，医院和大学就以此为晋升的要挟条件，在此畸形的体制下，一再上演一线临床医生和大学老师编造假论文的丑剧，甚至形成了屡禁不止的地下论文产业链caanoo。
而生产企业又奇缺科研专家，来对自己的产品提供优化、引领和创新突破。因此只能重复低端的仿制、抄袭，甚至急功近利者，走上了“鸿茅药酒”的不归路。
因此，改革现在的科研投入模式，改“撒币买论文”模式，为“创投+贷款搞产品”模式，以产业转化为导向，鼓励科学家与企业家融为一体，使得科学真正成为先进生产力，解决一线临床急需解决的实际问题，就成为关键。
第二是改革僵化的新药新医疗产品审批制度。
医疗产品和药品，因为是需要用于治疗患者，因此研制、临床试验的要求是很苛刻而复杂的。然而我国的新药审批和医疗器械创新审批却过于小心翼翼，繁冗复杂，让申请者无路可走。
笔者曾经参与的某新型医疗设备为例，想获取上市条件，先必须进行临床试验以确认安全并获取数据，然而伦理委员会审批临床试验的前提，又要有安全数据为前提，以保证受试对象的绝对安全。。。如此一来虽然大家都没错，但这事就成了死胡同，来回踢球，王真洁最后不了了之。
在这样的体制下厂家自然乐于生产仿制药或轻微改动药。原因很简单，原研药已经经过完整的临床试验表明其安全，并获得FDA认证，而仿制药只需依葫芦画瓢，进行生物等效性和生物利用度试验，即可申报注册，大大缩短了研发周期，节省了研发成本。由于有已被证实安全的原研药物在前，我国的药物审批部门也乐于给国产仿制药开出“通行证”。
长此以往，我们将只有抄袭和仿制能力，而丧失掉独立自主的创新能力，在关键事物上只能任人宰割。格列卫如此，制造业的中兴事件更是如此。这对于我国的百年大计而言，是非常不利的。
THE END
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我很少写影评。但是，这是一部触动我内心的佳作，真的。
因为工作关系，很早就知道这部戏的原型--慢性白血病患者陆勇先生，带着数千名白血病患者自救，最后被抓，并最终免于诉讼的故事。
当这个故事被徐峥和宁浩--这两位我最敬佩的电影人搬上荧幕之时，全国舆论立刻爆了。我也趁着热映，第一时间走进电影院。
由笑转哭。我承认我是含着眼泪看完的。影院里大部分观众都是。
不想谈论片中那个有妻有儿的白血病患者，因为印度仿制药获得重生的希望，又因为仿制药品的断绝而最终急变，走上绝路的悲怆，也不想谈论黄毛最后为了保护老板被车撞死时的忠肝义胆。
影片的设计，叙事与张力anjeri，悲情之中又穿插着的希望与笑点，我给满分。本片在豆瓣获得9.7分的高分，上映首日票房三亿龙飞不败，名至实归。
但这不是我们要谈论的重点。
我作为医学博士，希望谈论的是，这个片子给我们带来的冷思考，与启示录。
无论个人，还是国家，都应该牢牢地把命运攥在自己手里。
为达到上述目标，个人需做好保障，而国家的科研创投机制急需改革。
平抑价格的最佳手段，是有效供应。本篇逻辑也能类推其他领域如房地产业等。
NO. 2｜贰
先讲个人。
生活于世，尤其是身处人口众多血染的丰碑，剧烈变化的中国，实属不易。
人到中年，是卖笑的年龄，每个人都扛着焦虑，奋力前行，与疾病、贫困，做着殊死搏斗。 就像片中的程勇喊道蒋雪儿图片，我上有老，下有小，我被抓进去了，他们怎么办？！
慵懒的西方人可以躺在专利和垄断上把产品卖出几十倍的暴利，去豢养高福利下的懒人群体。而我们，只能依靠自己的双手奋斗。
然而，除了奋力赚钱，更需要的是，做好保障武逆苍穹！
而这个社会的悲剧恰恰在于，最需要保障的人群，是最缺乏保障的。
最为危险的工作和生活环境，却由最没有保障的人群承龙飞三下江南担。
用博士身处的烧伤患者举例吧。
当城市居民都在享受着安全高效清洁的商品房和管道天然气时。
大量的底层劳动人民，栖身于群租房，android前景农民房，使用着既不安全也不正规的瓶装煤气。
由于国家严厉整治瓶装煤气，现在的很多罐装煤气都是黑窝点，钢瓶和阀门年久失修，还为了提高燃烧效率往煤气内添加助燃剂，导致爆燃后的烧伤程度比普通煤气爆炸明显严重许多（越严重的烧伤救治难度越大，费用越高）。
环境有多危险呢。群租房的厨房往往都是隔间之中划分出来的。没有窗户（而正规的商品房刘峻琳，国家法律规定必须有窗，只要开窗，天然气泄漏也会被稀释而达不到爆炸浓度，群租房却做不到这点），和卧室连在一起，灶具边上堆满各种生活用品，甚至还有正在充电的电动车。一旦起火，根本无法逃生。
再比如，电焊，挖掘，工厂的很多安全要求很高的操作姜大成车祸，都是由文化程度很低，又没有安全意识和培训的工人上岗作业。比如去年的一家修理厂内，切割汽油桶的工人在没有清除残夜情况下就使用电锯切割，引发爆炸导致严重烧伤。还有许多厂房的装修，施工时，没有搞清楚高压线路走向导致工人被严重电击伤，致死致残。而至于无证电焊引起大火的就更多了。（近年最惨烈的是2010年上海静安区无证电焊导致大楼起火，53人当场死亡。）
再用白血病和尘肺病为例，患病的很大群体，都是装修、矿产等与大量粉尘、油漆等挥发物打交道的底层工人。而这些疾病的治疗费用，又是非常巨大的。
天天念叨着中年危机的白领人群，一不需要直面恶劣环境，二医保+商业保险的覆盖率也相对较高。
恰恰是这些最低收入的人群，不要说没有商业医疗保险，很多人甚至还没有社保和基本医疗保险。近年来新农村合作医疗的大力推进，解决了不少打工流动者的基本医保，但在诸如白血病、严重烧伤、恶性肿瘤等面前，基本医保的解决能力是有限的！
我只能再次大声疾呼：普通人给自己和家人买份保险太重要了！！！！你永远不知道明天和意外谁会先来，同样，你也不会知道疾病和明天谁会先来。
想一想，如果事先购置了合理的商业保险+基本医保，就算不幸之中疾病来袭，你不需要被迫做要钱还是要命的选择题，病人至少不用担心看病的花销，而家庭也不至于被拖垮！
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再说国家异界逍遥王。
中华当自强，只有核心技术，核心专利掌握在我们手中，百姓才能不被外国药企盘剥蛇蝎尤物。
在这里我并不想评论患者购置仿制药是不是合法的问题。对于垂死之人，紧紧抓住一切“救命稻草”，是本能，当然可以理解。而且现实当中的医生也不会像片中那样冷冰冰地告知患者吃了仿制药出了事没人负责的话。甚至很多时候，我们于心不忍，也会偷偷告诉患者可以试一试仿制药。
而原研药在专利期昂贵售价，固然有厂家无商不奸，追逐暴利的表面因素，但我们也不能否认他们研发周期长，投入巨大，和知识产权保护，和激励医疗创新等等客观存在。
对于如此昂贵的药物动用医保兜底报销，我们捉襟见肘的医保资金是否不敷支出，会不会挤占其他患者的救治需要，也是一个非常现实的问题。而强行招标降低采购成本则面临厂家削减供货的软钉子（比如纳入医保的乳腺癌靶向药赫赛汀就经常断货，导致患者无法规律服药，最终复发！）。
因此，只有加大科研投入，加大产学研一体，加速国产创新药物、医疗设备等的审批鬼谷尸经，才有可能根本性解决这个问题--把创新药、救命药的知识产权和生产能力都掌握在自己手中，才能最有效地保护人民！
举个例子，旧中国没有生产抗生素的能力，盘尼西林的售价就只能以金条计算，穷人只有默默死去而得不到治疗。又比如，过去我们没有液晶屏幕生产能力，松下的55寸液晶电视要卖1.8万每台，而当我们下大力气投产了京东方后，液晶电视的价格就狂跌到原来的1/6左右，切实造福人民。
为实现上述目标，我认为至少有两个关键点亟待改革：
第一是目前体制下的产学研脱节。
科研院校，大学之间的比拼重视“国家自然科学基金”、“SCI论文”数量，而不注重科研成果的转化，产业化。
象牙塔里的科学家不清楚市场需求，不知道临床医学的迫切需要，很多的研究成果无法转化为最终造福人民的产品，草草发几篇SCI就将项目结题，束之高阁。最终只是白白浪费国家的大笔科研投入。
更有甚者，为了比拼论文课题数量，医院和大学就以此为晋升的要挟条件，在此畸形的体制下，一再上演一线临床医生和大学老师编造假论文的丑剧，甚至形成了屡禁不止的地下论文产业链caanoo。
而生产企业又奇缺科研专家，来对自己的产品提供优化、引领和创新突破。因此只能重复低端的仿制、抄袭，甚至急功近利者，走上了“鸿茅药酒”的不归路。
因此，改革现在的科研投入模式，改“撒币买论文”模式，为“创投+贷款搞产品”模式，以产业转化为导向，鼓励科学家与企业家融为一体，使得科学真正成为先进生产力，解决一线临床急需解决的实际问题，就成为关键。
第二是改革僵化的新药新医疗产品审批制度。
医疗产品和药品，因为是需要用于治疗患者，因此研制、临床试验的要求是很苛刻而复杂的。然而我国的新药审批和医疗器械创新审批却过于小心翼翼，繁冗复杂，让申请者无路可走。
笔者曾经参与的某新型医疗设备为例，想获取上市条件，先必须进行临床试验以确认安全并获取数据，然而伦理委员会审批临床试验的前提，又要有安全数据为前提，以保证受试对象的绝对安全。。。如此一来虽然大家都没错，但这事就成了死胡同，来回踢球，王真洁最后不了了之。
在这样的体制下厂家自然乐于生产仿制药或轻微改动药。原因很简单，原研药已经经过完整的临床试验表明其安全，并获得FDA认证，而仿制药只需依葫芦画瓢，进行生物等效性和生物利用度试验，即可申报注册，大大缩短了研发周期，节省了研发成本。由于有已被证实安全的原研药物在前，我国的药物审批部门也乐于给国产仿制药开出“通行证”。
长此以往，我们将只有抄袭和仿制能力，而丧失掉独立自主的创新能力，在关键事物上只能任人宰割。格列卫如此，制造业的中兴事件更是如此。这对于我国的百年大计而言，是非常不利的。
THE END
浙二烧伤科
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浙医二院 你的肩膀