botox瘦脸多少钱略论十二经脉气血盛衰对针灸临床的指导作用-东方美术界
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略论十二经脉气血盛衰对针灸临床的指导作用-东方美术界
王富龙
内容摘要
《黄帝内经》吸收了朴素唯物主义的元素论,用阴阳学说来说明事物的变化及阐释中医的理论。《素问?血气形志》篇云:“夫人之常数镀金婴尸,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,此天之常数”。人体气血的运行依赖于经络系统,其运行从“少血多气”之手太阴始,至“多血少气”之足厥阴止,气血流行周而复始,循环无端妙不可言造句,阴阳相济,气血同舟。
气血是经络能够实现“决生死、处百病、调虚实”等生理功能的重要物质基础,所以根据生理、病理具体状态下经络气血的多与少,采用合理方法及手段进行判断和针对性的养生防护、治疗,将直接影响着诊断、防治疾病的效果。这种气血盛衰理论一直有效地指导着中医和针灸临床实践,越来越发挥出重大作用。
规范针灸处方的组成
一个合理而有效的针灸处方主要由三部分组成:一是辨证选穴,以八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、局部辨证、病程辨证等为基础,以十二经脉气血盛衰理论对其进行补充,可区分疾病的发生、发展各阶段,推测或揭示疾病的预后与转归,并可指导具体疾病的防治,从而完善中医辨证体系,搭建深入研究理、法、经、穴、术、方药等技术理论的平台,从而提高临证诊治水平。二是病位选穴,是在“经络所通,主治所及”的治疗原则指导下,按循经局部、邻近、远端选穴。十二经气血多少辨证方法的引入,完善了病位选穴黛西约翰逊,使其能更准确地把握选穴原则。如偏头痛,为少阳经循行所过,少阳经多气少血云中子异界游,多气则气逆而上死人体重实验,出现胀痛,选穴时必选引气下行的远端穴位,如足临泣穴等。三是症状选穴,疾病既有主症又可能有伴随症状,但无不与气血失调相关。《素问?调经论》云:“血气不和,百病乃变化而生”,可见气血失调是疾病发生的内在因素,为主症和伴随症状提供了有效的选穴指导原则。
所以气血多少理论,在疾病的诊治中具有相当重要的作用。借助于气血反映的信息资源,botox瘦脸多少钱对其本质疾病进行调节,使机体时空结构与机体功能结构病变的总和朴奂喜,通过与之相对应的针灸处方信息的时空结构,发挥治疗的最大效应。
指导放血疗法
金元时代医家多以刺络放血而见长,如刘完素提出“刺十指间出血”的八关大刺泻热之法;张从正泻络重三多(铍针多、放血部位多、出血量多),但他认为“出血者宜太阳、阳明,盖此二经血多故也,少阳经不宜出血,血少故也”;李东垣则谓“泻其经络之壅者”;而朱丹溪则认为“针法浑是泻而无补”等。皆是禀承《素问?小针解》及《灵枢?九针十二原》“菀陈则除之”放血祛邪的思想,并在临床有了新的突破。
“泻络”所放之血,并非正常之血,而是无用之瘀血,是致病之邪。络中之瘀未泻之前,虽然停留在体内经脉之中,但已经不能发挥“血主濡之”(《难经?二十二难》)的生理功能。如瘀血阻滞经脉则为肿为痛,瘀血阻滞经脉则新血不生,瘀血的形成和存在会影响到经脉的流通,经脉流通障碍就会产生气血相对不足的部位,可以说瘀血是产生血虚气弱的一个重要原因。
刺络能够补虚嫣然人生,表现在两个方面,一是“泻络放血”,可以治疗血虚,泻络之法即祛瘀之法,祛瘀生新。当肢体末梢感觉异常,即所谓的末梢神经炎,形成血虚生风之象,并有瘀血,所谓血虚血瘀之证,此证刺十二井或十宣有效。二是泻络放血可补气升阳,中风中脏腑的五脏之气绝于外者的闭证,泻十二井穴出血,使阴阳经交换,如此阳气生阴,阴气生阳。此非祛实,意在补虚。
所以,泻络既能祛实,亦能补虚,祛实泻血其量应多,但以血变而止为度;补虚刺络切记宜少,如珠即可。笔者认为,若根据十二经脉气血多少的生理与病理具体表现来指导刺络放血则更符合治疗规律。
依据气血盛衰及手感与针感指导行针
《标幽赋》中所谓“先详多少之宜,次察应至之气”,即说明“多气”之经针刺后得气多较快且针感强,“少气”之经则得气较慢而针感弱。气少之经不宜深刺,以免诛伐太过,耗伤正气。血少之经不宜出血,灸壮也不宜过大、过多,以防伤及阴血。这一规律有助于指导行针的力度,以期获得有效而适度的针感。另外,凡针下沉紧涩滞为邪气盛者,用针刺泻法,使针下徐和。凡针下虚滑空虚,为正气虚者,用针刺补法,使针下徐和有力。
确定最佳留针时间
目前临床上一般以15~20分钟作为大多数穴位的留针标准,也有实验报告认为留针30分钟效果最好。笔者认为,根据患者当时经脉气血多少状态来确定留针时间是比较合理的。
留针时间的长短取决于针刺量效和刺激强度,但针刺量效和刺激强度是依据患者的体质、病情、病程、年龄、性别及所选穴位的特异性等综合决定的,无不与患者的经脉气血盛衰有关。合理的留针时间应以患者针刺后身体上的反应为准,即以针孔周围潮红、充血的出现为最佳标准留针时间惊爆无底洞。一般而言针孔周围会出现一平方厘米左右的潮红现象,有时患者会有温热感,留针至此恰到好处,此时气血已充满整个穴位。
针刺时最主要是寻找得气,即“以知为度”,“神归之”。针刺调气猎宝天下,疏通经脉,治疗信息沿着经脉进入到心,心感知之后,神则沿着经脉回到针刺的部位,这是机体对针刺接受并做出反应的过程。这种反应是以经脉气血为基础,“神归之”的同时,血亦归之,气血旺盛的表现就是穴区的潮红,表明穴位内充满了气、血、神,整个穴位充分兴奋,这也是针刺作用于穴位的最终目的。
选择补虚要穴
针刺补虚泻实疗效的取得,常与机体的功能状态有密切关系。在虚证状态下,于气血俱虚之经施用补法,针感较弱,常难激发经气,疗效不理想。因此,治疗虚证,常在多气多血之经选取一些腧穴以增强补虚之功。如足阳明胃经常多气多血且气多于血,故其合穴足三里常用作补虚之要穴。再如治疗气血虚弱引起的面瘫、半身不遂等肌肉萎缩之证陈斌凯,常用“独取阳明”之法灵武司兵器簿。
指导择时选药、针药并举
气血与经络脏腑之间的关系密切,经气在十二经中运行往来,其盛衰逆顺规定表里开阖的法则,并以时间为前提条件,按时开穴。这一点不仅在数千年来大量的子午流注针法临床实践中可以证明,而且在临床各科的诊断、用药也有应用林润娥,往往能起到立竿见影的疗效。子午流注针法,是以机体气血循行盛衰的时间为针治开穴的主要条件,与气血在十二经中上下逆顺周流有密切关系。
由于药物也具有十二经的特性,而十二经又有时间性,因而药物归经归时便有了深刻的含义,即归经、归时、择时,凡归属某一经的药物,其最佳药效时间便是与该经脉相应的时辰。如羌活、藁本归太阳经,其最佳效时便为申时。谢思潇由此可推:桔梗、杏仁归肺经,最佳效时为寅时;黄连、朱砂归心经,其最佳效时为午时等等。据此规律,历代临床屡用屡效,经久不衰。
知针知药,针药并举方为良医。针和药的治疗理论基础是统一的,但它们发挥作用的方式并不完全相同。针刺主要是“调”、“调气”,药物主要是“补”、“补偏救弊”。针刺“调气”,促进和激发了机体的自救机能,并未向机体输送经络外加的物质。药物“补偏”是通过药物中所含有的治疗成分叶子宇,给机体增加机体内缺少或没有的物质。针刺的引导作用能疏通患病组织器官的经络,改善气血运行,加快药物流向靶器官的速度。由于经脉的舒张德莉·海明威,也增加了患病处的相对药物浓度,同时由于针刺补泻信息的传递,器官组织的兴奋性得到改善张子嫣,达到最佳机能状态,从而增加对药物的敏感程度,也许这种靶向性影响不构成“针药并举”协同增效内在机制的全部内容,但将会对“针药并举”内在机制的揭示起到重要的推动作用。
综上刘喆莹,人体是一个稳态系统,自身有一种趋向健康的内动力———阴阳平衡、气血相合(即十二经脉气血的生理状态)。在病理状态下十二经脉的气血多少理论又是指导针灸临床刺法的重要理论之一反乌托邦公职,古人通过对经脉气血的全面诊察,根据经脉的气血多少,在临床治疗中总结出:多气多血之经脉,可施泻法或刺血法,即《黄帝内经》所言“出血”、“出气”;少气少血之经脉,在治疗中可施补法,勿施泻法,即“恶血”、“恶气”;多气少血之经脉,在治疗中可施泻法以“出(邪)气”,但忌用刺法“出血”;少气多血之经脉,在治疗中可施刺法“出血”,但“恶气”即不可损伤正气。纵观《黄帝内经》诸篇中对经脉气血多少的记载虽稍有差异,但都是指出在正常情况下各经的功能状态,同时反映异常情况下各经病理变化的一般倾向。如:阳明经在生理上为多气多血之经,病理上多实证,治疗当泻血泻气;少阳经在生理上为“少血多气”之经,病理上虚实夹杂,治疗当补虚泻实等等。《灵枢又见女王蜂?阴阳二十五人》所论更反映出古人通过辨人体外候,以判定经脉气血的多与少,概括人体生理病理机能变化的另一观点。
十二经脉气血盛衰与疾病发生发展密切相关,各经之间气血多少、异常变化是疾病发生的内因,决定着疾病的转归,规范着针灸处方的组成及施术方法,指导着择时用药,补充和发展了辨证施治方法,有利于完善防治疾病的诊疗体系。因此十二经脉气血多少理论有其科学内涵及运用的合理之处,应在临床诊治中重新进行定性、定量方面的探索性研究。
参考文献
[1] 陈以国 成泽东 矫承媛等.结构信息与针灸方.辽宁中医杂志奥克斯战争,2004,31(7):546
[2] 陈以国 王志义 王颖等.临症选穴施针指沈阳:辽宁科学技术出版社,1999:29
[3] 吴鎏桢.从药物归经看药物归时和择时用药.陕中医学院学报,1992,15(3):3
王富龙
内容摘要
《黄帝内经》吸收了朴素唯物主义的元素论,用阴阳学说来说明事物的变化及阐释中医的理论。《素问?血气形志》篇云:“夫人之常数镀金婴尸,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,此天之常数”。人体气血的运行依赖于经络系统,其运行从“少血多气”之手太阴始,至“多血少气”之足厥阴止,气血流行周而复始,循环无端妙不可言造句,阴阳相济,气血同舟。
气血是经络能够实现“决生死、处百病、调虚实”等生理功能的重要物质基础,所以根据生理、病理具体状态下经络气血的多与少,采用合理方法及手段进行判断和针对性的养生防护、治疗,将直接影响着诊断、防治疾病的效果。这种气血盛衰理论一直有效地指导着中医和针灸临床实践,越来越发挥出重大作用。
规范针灸处方的组成
一个合理而有效的针灸处方主要由三部分组成:一是辨证选穴,以八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、局部辨证、病程辨证等为基础,以十二经脉气血盛衰理论对其进行补充,可区分疾病的发生、发展各阶段,推测或揭示疾病的预后与转归,并可指导具体疾病的防治,从而完善中医辨证体系,搭建深入研究理、法、经、穴、术、方药等技术理论的平台,从而提高临证诊治水平。二是病位选穴,是在“经络所通,主治所及”的治疗原则指导下,按循经局部、邻近、远端选穴。十二经气血多少辨证方法的引入,完善了病位选穴黛西约翰逊,使其能更准确地把握选穴原则。如偏头痛,为少阳经循行所过,少阳经多气少血云中子异界游,多气则气逆而上死人体重实验,出现胀痛,选穴时必选引气下行的远端穴位,如足临泣穴等。三是症状选穴,疾病既有主症又可能有伴随症状,但无不与气血失调相关。《素问?调经论》云:“血气不和,百病乃变化而生”,可见气血失调是疾病发生的内在因素,为主症和伴随症状提供了有效的选穴指导原则。
所以气血多少理论,在疾病的诊治中具有相当重要的作用。借助于气血反映的信息资源,botox瘦脸多少钱对其本质疾病进行调节,使机体时空结构与机体功能结构病变的总和朴奂喜,通过与之相对应的针灸处方信息的时空结构,发挥治疗的最大效应。
指导放血疗法
金元时代医家多以刺络放血而见长,如刘完素提出“刺十指间出血”的八关大刺泻热之法;张从正泻络重三多(铍针多、放血部位多、出血量多),但他认为“出血者宜太阳、阳明,盖此二经血多故也,少阳经不宜出血,血少故也”;李东垣则谓“泻其经络之壅者”;而朱丹溪则认为“针法浑是泻而无补”等。皆是禀承《素问?小针解》及《灵枢?九针十二原》“菀陈则除之”放血祛邪的思想,并在临床有了新的突破。
“泻络”所放之血,并非正常之血,而是无用之瘀血,是致病之邪。络中之瘀未泻之前,虽然停留在体内经脉之中,但已经不能发挥“血主濡之”(《难经?二十二难》)的生理功能。如瘀血阻滞经脉则为肿为痛,瘀血阻滞经脉则新血不生,瘀血的形成和存在会影响到经脉的流通,经脉流通障碍就会产生气血相对不足的部位,可以说瘀血是产生血虚气弱的一个重要原因。
刺络能够补虚嫣然人生,表现在两个方面,一是“泻络放血”,可以治疗血虚,泻络之法即祛瘀之法,祛瘀生新。当肢体末梢感觉异常,即所谓的末梢神经炎,形成血虚生风之象,并有瘀血,所谓血虚血瘀之证,此证刺十二井或十宣有效。二是泻络放血可补气升阳,中风中脏腑的五脏之气绝于外者的闭证,泻十二井穴出血,使阴阳经交换,如此阳气生阴,阴气生阳。此非祛实,意在补虚。
所以,泻络既能祛实,亦能补虚,祛实泻血其量应多,但以血变而止为度;补虚刺络切记宜少,如珠即可。笔者认为,若根据十二经脉气血多少的生理与病理具体表现来指导刺络放血则更符合治疗规律。
依据气血盛衰及手感与针感指导行针
《标幽赋》中所谓“先详多少之宜,次察应至之气”,即说明“多气”之经针刺后得气多较快且针感强,“少气”之经则得气较慢而针感弱。气少之经不宜深刺,以免诛伐太过,耗伤正气。血少之经不宜出血,灸壮也不宜过大、过多,以防伤及阴血。这一规律有助于指导行针的力度,以期获得有效而适度的针感。另外,凡针下沉紧涩滞为邪气盛者,用针刺泻法,使针下徐和。凡针下虚滑空虚,为正气虚者,用针刺补法,使针下徐和有力。
确定最佳留针时间
目前临床上一般以15~20分钟作为大多数穴位的留针标准,也有实验报告认为留针30分钟效果最好。笔者认为,根据患者当时经脉气血多少状态来确定留针时间是比较合理的。
留针时间的长短取决于针刺量效和刺激强度,但针刺量效和刺激强度是依据患者的体质、病情、病程、年龄、性别及所选穴位的特异性等综合决定的,无不与患者的经脉气血盛衰有关。合理的留针时间应以患者针刺后身体上的反应为准,即以针孔周围潮红、充血的出现为最佳标准留针时间惊爆无底洞。一般而言针孔周围会出现一平方厘米左右的潮红现象,有时患者会有温热感,留针至此恰到好处,此时气血已充满整个穴位。
针刺时最主要是寻找得气,即“以知为度”,“神归之”。针刺调气猎宝天下,疏通经脉,治疗信息沿着经脉进入到心,心感知之后,神则沿着经脉回到针刺的部位,这是机体对针刺接受并做出反应的过程。这种反应是以经脉气血为基础,“神归之”的同时,血亦归之,气血旺盛的表现就是穴区的潮红,表明穴位内充满了气、血、神,整个穴位充分兴奋,这也是针刺作用于穴位的最终目的。
选择补虚要穴
针刺补虚泻实疗效的取得,常与机体的功能状态有密切关系。在虚证状态下,于气血俱虚之经施用补法,针感较弱,常难激发经气,疗效不理想。因此,治疗虚证,常在多气多血之经选取一些腧穴以增强补虚之功。如足阳明胃经常多气多血且气多于血,故其合穴足三里常用作补虚之要穴。再如治疗气血虚弱引起的面瘫、半身不遂等肌肉萎缩之证陈斌凯,常用“独取阳明”之法灵武司兵器簿。
指导择时选药、针药并举
气血与经络脏腑之间的关系密切,经气在十二经中运行往来,其盛衰逆顺规定表里开阖的法则,并以时间为前提条件,按时开穴。这一点不仅在数千年来大量的子午流注针法临床实践中可以证明,而且在临床各科的诊断、用药也有应用林润娥,往往能起到立竿见影的疗效。子午流注针法,是以机体气血循行盛衰的时间为针治开穴的主要条件,与气血在十二经中上下逆顺周流有密切关系。
由于药物也具有十二经的特性,而十二经又有时间性,因而药物归经归时便有了深刻的含义,即归经、归时、择时,凡归属某一经的药物,其最佳药效时间便是与该经脉相应的时辰。如羌活、藁本归太阳经,其最佳效时便为申时。谢思潇由此可推:桔梗、杏仁归肺经,最佳效时为寅时;黄连、朱砂归心经,其最佳效时为午时等等。据此规律,历代临床屡用屡效,经久不衰。
知针知药,针药并举方为良医。针和药的治疗理论基础是统一的,但它们发挥作用的方式并不完全相同。针刺主要是“调”、“调气”,药物主要是“补”、“补偏救弊”。针刺“调气”,促进和激发了机体的自救机能,并未向机体输送经络外加的物质。药物“补偏”是通过药物中所含有的治疗成分叶子宇,给机体增加机体内缺少或没有的物质。针刺的引导作用能疏通患病组织器官的经络,改善气血运行,加快药物流向靶器官的速度。由于经脉的舒张德莉·海明威,也增加了患病处的相对药物浓度,同时由于针刺补泻信息的传递,器官组织的兴奋性得到改善张子嫣,达到最佳机能状态,从而增加对药物的敏感程度,也许这种靶向性影响不构成“针药并举”协同增效内在机制的全部内容,但将会对“针药并举”内在机制的揭示起到重要的推动作用。
综上刘喆莹,人体是一个稳态系统,自身有一种趋向健康的内动力———阴阳平衡、气血相合(即十二经脉气血的生理状态)。在病理状态下十二经脉的气血多少理论又是指导针灸临床刺法的重要理论之一反乌托邦公职,古人通过对经脉气血的全面诊察,根据经脉的气血多少,在临床治疗中总结出:多气多血之经脉,可施泻法或刺血法,即《黄帝内经》所言“出血”、“出气”;少气少血之经脉,在治疗中可施补法,勿施泻法,即“恶血”、“恶气”;多气少血之经脉,在治疗中可施泻法以“出(邪)气”,但忌用刺法“出血”;少气多血之经脉,在治疗中可施刺法“出血”,但“恶气”即不可损伤正气。纵观《黄帝内经》诸篇中对经脉气血多少的记载虽稍有差异,但都是指出在正常情况下各经的功能状态,同时反映异常情况下各经病理变化的一般倾向。如:阳明经在生理上为多气多血之经,病理上多实证,治疗当泻血泻气;少阳经在生理上为“少血多气”之经,病理上虚实夹杂,治疗当补虚泻实等等。《灵枢又见女王蜂?阴阳二十五人》所论更反映出古人通过辨人体外候,以判定经脉气血的多与少,概括人体生理病理机能变化的另一观点。
十二经脉气血盛衰与疾病发生发展密切相关,各经之间气血多少、异常变化是疾病发生的内因,决定着疾病的转归,规范着针灸处方的组成及施术方法,指导着择时用药,补充和发展了辨证施治方法,有利于完善防治疾病的诊疗体系。因此十二经脉气血多少理论有其科学内涵及运用的合理之处,应在临床诊治中重新进行定性、定量方面的探索性研究。
参考文献
[1] 陈以国 成泽东 矫承媛等.结构信息与针灸方.辽宁中医杂志奥克斯战争,2004,31(7):546
[2] 陈以国 王志义 王颖等.临症选穴施针指沈阳:辽宁科学技术出版社,1999:29
[3] 吴鎏桢.从药物归经看药物归时和择时用药.陕中医学院学报,1992,15(3):3