find7收藏丨眼表过敏疾病的诊断与治疗-国际眼科时讯
收藏丨眼表过敏疾病的诊断与治疗-国际眼科时讯
编者按
眼表过敏性疾病是临床中最常见的眼病疾病，任何一个专业的医师都能碰到，它容易和其他类型结膜炎混淆，用药后症状容易控制，但经常反复复发；临床上治疗过敏性结膜炎的药物很多，但患者经常主诉无效，或使用一段时间后“失效”；激素治疗有效，但长期使用副作用大。因此这类疾病的诊断和治疗还存在一些问题。
那么，临床工作中，要如何应对这一棘手的疾病呢？北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所的邓世靖主任为我们详细介绍了《眼表过敏疾病的诊断与治疗》。下面一起来看看邓主任的精彩讲课内容。
眼表过敏疾病名称很多，它不是单一的疾病，而是指累及眼表的一组过敏性疾病，世界范围内常见。
解剖学基础
眼表直接暴露于外界环境中，与致敏原直接接触，易发生各种过敏性疾病。正常结膜内存在多种参与过敏反应的细胞，包括肥大细胞、抗原呈递细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等，致敏后释放多种炎症介质引起临床症状。同时，结膜上皮细胞也能表达多种细胞因子和炎性介质，在慢性过敏性眼病的发生、发展中起着重要作用。
病理机制
参与眼部过敏机制主要包括IgE介导的I型变态反应，以及T淋巴细胞介导的迟发型变态反应。
当过敏原第一次接触结膜时，通过抗原呈递细胞和淋巴细胞，致敏肥大细胞和嗜酸性粒细胞。当第二次接触抗原时中西翔，肥大细胞迅速被激活，释放以组胺为主的各种介质，引发眼部过敏。
活化肥大细胞在过敏反应早期释放大量组胺，与组胺受体1（H1R）结合，引起眼痒和充血。与组胺受体2（H2R）结合，血管扩张，组织充血水肿，分泌增多。
（按住图片可左右滑动）
IgE介导的I型变态反应涉及的病理过程主要分为两部分：
1.抗原与IgE结合后，在数分钟或十数分钟内激活肥大细胞，释放已有的组胺等介质，组胺与组胺受体结合，导致血管通透性增加、平滑肌收缩及腺体分泌功能，迅速引起充血，水肿，分泌物增多。
2.在肥大细胞被激活脱颗粒后2~6小时，肥大细胞磷脂细胞膜开始分泌白三烯、前列腺素及促炎细胞因子，这些强效信号分子激活周边细胞，募集免疫细胞，如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞，以及淋巴细胞来增强炎症和过敏反应，进一步加重症状和体征，张韶轩使病情持续。
因此，IgE介导的I型变态反涉及的病理过程分为两个时相。第一时相：数分钟或十数分钟发生，以肥大细胞释放已有的组胺等介质为主，持续数小时，导致痒、血管通透性增加和腺体分泌功能增强。第二时相发生在肥大细胞被激活2~6小时后，持续时间较长。主要参与的介质为脂类介质，主要效应是使炎症反应加剧，血管通透性和腺体分泌进一步增加。
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T淋巴细胞介导的IV型变态反应是眼部过敏的另一个重要机制，当第二次接触抗原时find7，已经致敏的CD4+淋巴细胞释放各种炎性因子，引起单核细胞浸润，同时还进一步刺激淋巴细胞的增值和分化，并通过细胞毒作用，导致结膜水肿，渗出。同时，CD8+细胞还可引起结膜的直接损伤，最终导致以单核细胞和淋巴细胞浸润，组织细胞损伤和修复为主的炎症反应。
（按住图片可左右滑动）临床表现
根据发病机理，眼部过敏可以分为2类，一类主要由I型变态反应参与华娱高手，以肥大细胞释放的介质参与反应为主，包括季节性过敏性结膜炎，常年性过敏性结膜炎，以及接触性过敏性结膜炎。另一类由I型和IV变态反应共同参与，包括春季卡他性结膜炎，巨乳头结膜炎和特应性角结膜炎。
临床上，过敏性眼病的主要症状是眼痒，眼红，分泌物增多。分泌物常为粘液拉丝状。结膜的主要体征表现为不同程度的乳头增生。
过敏性结膜炎
在所有过敏性眼表疾病中，过敏性结膜炎最常见，其中季节过敏和常年过敏性结膜炎又占了95%。近年来随着我国生活环境、空气污染等原因，我国过敏性结膜炎的发病率有逐年上升的趋势。
根据过敏原出现季节和种类不同，过敏性结膜炎的患者可表现为季节过敏或常年过敏。
患者的发病与持续时间和环境密切相关。过敏性结膜炎有遗传倾向，如果父母中有一方有过敏体质者，其下一代发生过敏性结膜炎的几率比正常人高4倍。因此，同时追问患者父母有无过敏性疾病时，常有家族史。很多过敏性结膜炎患者伴有过敏性鼻炎病史，可帮助确定诊断。研究发现，季节过敏性结膜炎患者中，结膜肥大细胞数量较正常人增多61％，他们泪液中组胺增多，但组胺酶正常。这些患者的疾病大多始于儿童期，青春期后部分患者病症消失，但有近50%的患者在18-35岁会再次患病。
过敏性结膜炎的病因，除了我们已经了解的环境因素，目前报道还和饮食种类，以及患者的屈光状态有关。
上海五官科医院与上海市气象局合作，回顾分析了上海地区321余万人次，发现空气中NO2和O3每升高10μg/m3 炮火1906，过敏性结膜炎门诊量每周就分别上升61次和21次，说明空气污染的加重也会增加过敏性结膜炎的发病率。
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过敏性结膜炎以眼痒，流泪和烧灼感为主。患者大多有抗原接触史，约40%的患者合并过敏性鼻炎。检查时，可见上睑结膜的乳头增生，严重病例结膜乳头水肿，使结膜乳头偏粉色，患者角膜一般不受影响。
过敏性结膜炎的诊断主要根据症状，患者有反复眼痒，伴有家族过敏性疾病史，或过敏性鼻炎病史，裂隙灯下结膜乳头增生水肿，即可诊断平南人才网。
春季卡他性结膜炎
春季卡他性结膜炎是眼部过敏性疾病中较常见、也较重的一种类型，约占眼部过敏性疾病的0.5%。发病年龄多在6-20岁，男孩更多见，一般病程在2~10年。临床上以眼部奇痒、结膜乳头增生为特征。这类患者的泪液中组胺酶缺乏，因为病程长，长期药物治疗，所以患者泪液功能往往不佳。应注意的是，春季卡他性结膜炎可伴有角膜的损伤，严重患者中孙瀚文，3%有致盲的危险。
病史长，病情严重的患者结膜比较污浊，上睑可见巨结膜乳头增生，临床诊断相对比较容易。
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三种类型
根据临床表现，春季卡他性结膜炎分为三种类型。
睑结膜型：以上睑结膜出现不同大小的乳头为特征，严重患者出现直径大于1mm的巨乳头；
角膜缘型表现为角膜缘出现不同程度和范围的胶样隆起病灶，伴有上睑结膜乳头形成；
既有上睑结膜乳头形成，同时伴有明显的角膜缘改变，称为混合型。
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角膜病变
文献报道春季卡他性结膜炎患者中汤巫山，50%患者可同时出现角膜病变，表现为角膜上皮糜烂，剥脱，甚至溃疡形成。
春季卡他性结膜炎患者角膜病变的发生，目前认为除了和巨乳头的机械摩擦有关外，主要还和结膜释放的各种炎性介质对角膜上皮的毒性作用有关。同时，患者长期药物治疗，伴随发生的干眼等也是引发角膜病变的因素。
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春季卡他性结膜炎合并的角膜溃疡被称为盾形角膜溃疡，根据病变程度不同，可分为3级：1级：上皮缺损，但基底透明无沉积物覆盖。2级：上皮缺损，基底和边缘混浊，出现沉积物。3级：角膜溃疡，溃疡区混浊，沉积物较厚，隆起。
巨乳头结膜炎
巨乳头结膜炎临床不常见关南施，与眼表各种异物刺激，如接触镜沉积的蛋白、佩戴的义眼、外露的缝线等有关。患者表现为眼痒，上睑结膜巨乳头形成。早期发现，及时去除刺激因素，巨乳头可吸收。
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特应性角结膜炎
特应性角结膜炎患者在临床上越来越常见隐侠传奇，据统计，过敏性皮炎患者中，25%~42%累及眼部。患者发病年龄多在30~50岁，常双眼发病，部份患者有特异性皮炎家族史，常伴有湿疹样皮肤改变。
常累及下睑，易迁延，症状较其他过敏性眼表疾病重，夏季和冬季加重。临床主要表现为眼痒、眼涩、眼睑沉重；眼睑可有慢性湿疹和睑缘炎；睑结膜充血，乳头形成。患者可伴有角膜上皮病变或角膜溃疡形成。少数患者可并发白内障或葡萄膜炎。
（按住图片可左右滑动）诊断
眼表过敏性疾病的诊断主要依据其过敏病史和眼痒症状。临床上有些患者体征不典型，仅表现为上睑的乳头增生。上睑结膜刮片查见嗜酸性粒细胞可进一步证实诊断。
治疗原则
根据过敏性眼部疾病发生的病理机理，其治疗原则主要包括：
1.避免接触，预防发生。
2.控制和减轻症状。
3.抗炎和抑制免疫。
治疗的选择应根据患者病情的严重程度、经济状况及治疗的依从性等综合考虑。
药物
目前，根据作用机制不同，眼部抗过敏的药物主要包括：肥大细胞稳定剂，抗组胺药物，双效剂，非甾体类抗炎药、激素，及免疫抑制剂。
肥大细胞稳定剂
主要起到稳定肥大细胞膜，减少介质释放的作用，对已经释放的介质无效，所以临床起效较慢，主要用于过敏的预防，治疗，或停药后维持治疗的作用。这一类药物较安全，1-4岁的小儿可应用。
抗组胺药
抗组胺药或双效剂是目前临床上最常用的眼部抗过敏药物，止痒作用明显，常与血管收缩剂合用
非甾体类抗炎药/激素
抗炎是眼部过敏性疾病中最重要的治疗，从图中可以看出，虽然都是抗炎药，但激素的作用部位在磷脂酶A2，直接抑制花生四烯酸的合成，也阻止了其他炎性介质的进一步形成。而非甾体抗炎药物仅作用于环氧脂酶或脂氧酶，作用明显弱于激素。对于抗过敏治疗无效，或局部炎症反应较重的患者，可同时使用非甾体类抗炎药或酌情使用激素。
眼部过敏的药物治疗：轻度患者，建议肥大细胞稳定剂和抗组胺药或双效剂联合应用，同时可使用非甾体药物抗炎。对于中、重度患者，建议在肥大细胞稳定剂和抗组胺药或双效剂的基础上，酌情短期使用激素。
对于角膜缘型，或混合型春季卡他性结膜炎患者，局部使用激素，如氟米龙等每日3次，连续使用1周，角膜缘改变吸收后，停用激素，局部继续使用肥大细胞稳定剂或双效剂控制病情。对于中重度睑结膜型的春季卡他性结膜炎患者，建议局部尽早使用免疫抑制剂，可有效减轻症状，减少结膜的乳头增生和巨乳头形成，同时还应注意肥大细胞稳定剂或双效剂的联合使用。儿童春季卡他性结膜炎患者使用激素应谨慎，尽量选择对眼压影响小的药物。
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所有春季卡他性结膜炎患者，复诊时都应注意有无角膜改变。如果发生盾性角膜溃疡，其治疗应遵循抗炎、促进愈合、预防感染的原则，分级进行治疗汪则翰。1级：局部除了原来的抗过敏药物，可使用激素、促进角膜愈合的药物；2级：经药物无效患者，考虑局部清创后继续药物治疗。3级：切除角膜病灶表面较厚的沉积物后进一步药物治疗。需要注意的是，春季卡他性结膜炎患者盾性溃疡修复时间较长，一般至少3周以上。
除了以上药物治疗紫宵天尊，所有过敏性眼病患者，因长期炎症或药物使用，常伴有干眼于文文整容，应注意人工泪液的使用，其目的是稀释抗原，缓解患者症状。同时应嘱咐患者不揉眼墨坛文学网，必要时冷敷。
经治疗，患者症状缓解，可考虑停药。建议症状体征消失2周后开始停药，一般先停双效剂，如果无复发，再停大细胞稳定剂，最后停人工泪液。同时，建议过敏季节前2周使用肥大细胞稳定剂，以预防复发和减轻复发时的症状卢克沃洛。小结
眼表过敏是一组疾病，根据疾病种类，发病时间董旭彬，疾病所处的阶段不同，应针对性个性化治疗，联合用药；同时注意对患者进行生活指导。对于眼表过敏性疾病，激素治疗效果较好，但不是治疗过敏的一线用药，应结合病情合理使用。对于使用激素的患者，尤其是儿童患者，一定要重视随诊，监测眼压变化，及时停药。
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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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编者按
眼表过敏性疾病是临床中最常见的眼病疾病，任何一个专业的医师都能碰到，它容易和其他类型结膜炎混淆，用药后症状容易控制，但经常反复复发；临床上治疗过敏性结膜炎的药物很多，但患者经常主诉无效，或使用一段时间后“失效”；激素治疗有效，但长期使用副作用大。因此这类疾病的诊断和治疗还存在一些问题。
那么，临床工作中，要如何应对这一棘手的疾病呢？北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所的邓世靖主任为我们详细介绍了《眼表过敏疾病的诊断与治疗》。下面一起来看看邓主任的精彩讲课内容。
眼表过敏疾病名称很多，它不是单一的疾病，而是指累及眼表的一组过敏性疾病，世界范围内常见。
解剖学基础
眼表直接暴露于外界环境中，与致敏原直接接触，易发生各种过敏性疾病。正常结膜内存在多种参与过敏反应的细胞，包括肥大细胞、抗原呈递细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等，致敏后释放多种炎症介质引起临床症状。同时，结膜上皮细胞也能表达多种细胞因子和炎性介质，在慢性过敏性眼病的发生、发展中起着重要作用。
病理机制
参与眼部过敏机制主要包括IgE介导的I型变态反应，以及T淋巴细胞介导的迟发型变态反应。
当过敏原第一次接触结膜时，通过抗原呈递细胞和淋巴细胞，致敏肥大细胞和嗜酸性粒细胞。当第二次接触抗原时中西翔，肥大细胞迅速被激活，释放以组胺为主的各种介质，引发眼部过敏。
活化肥大细胞在过敏反应早期释放大量组胺，与组胺受体1（H1R）结合，引起眼痒和充血。与组胺受体2（H2R）结合，血管扩张，组织充血水肿，分泌增多。
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IgE介导的I型变态反应涉及的病理过程主要分为两部分：
1.抗原与IgE结合后，在数分钟或十数分钟内激活肥大细胞，释放已有的组胺等介质，组胺与组胺受体结合，导致血管通透性增加、平滑肌收缩及腺体分泌功能，迅速引起充血，水肿，分泌物增多。
2.在肥大细胞被激活脱颗粒后2~6小时，肥大细胞磷脂细胞膜开始分泌白三烯、前列腺素及促炎细胞因子，这些强效信号分子激活周边细胞，募集免疫细胞，如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞，以及淋巴细胞来增强炎症和过敏反应，进一步加重症状和体征，张韶轩使病情持续。
因此，IgE介导的I型变态反涉及的病理过程分为两个时相。第一时相：数分钟或十数分钟发生，以肥大细胞释放已有的组胺等介质为主，持续数小时，导致痒、血管通透性增加和腺体分泌功能增强。第二时相发生在肥大细胞被激活2~6小时后，持续时间较长。主要参与的介质为脂类介质，主要效应是使炎症反应加剧，血管通透性和腺体分泌进一步增加。
（按住图片可左右滑动）
T淋巴细胞介导的IV型变态反应是眼部过敏的另一个重要机制，当第二次接触抗原时find7，已经致敏的CD4+淋巴细胞释放各种炎性因子，引起单核细胞浸润，同时还进一步刺激淋巴细胞的增值和分化，并通过细胞毒作用，导致结膜水肿，渗出。同时，CD8+细胞还可引起结膜的直接损伤，最终导致以单核细胞和淋巴细胞浸润，组织细胞损伤和修复为主的炎症反应。
（按住图片可左右滑动）临床表现
根据发病机理，眼部过敏可以分为2类，一类主要由I型变态反应参与华娱高手，以肥大细胞释放的介质参与反应为主，包括季节性过敏性结膜炎，常年性过敏性结膜炎，以及接触性过敏性结膜炎。另一类由I型和IV变态反应共同参与，包括春季卡他性结膜炎，巨乳头结膜炎和特应性角结膜炎。
临床上，过敏性眼病的主要症状是眼痒，眼红，分泌物增多。分泌物常为粘液拉丝状。结膜的主要体征表现为不同程度的乳头增生。
过敏性结膜炎
在所有过敏性眼表疾病中，过敏性结膜炎最常见，其中季节过敏和常年过敏性结膜炎又占了95%。近年来随着我国生活环境、空气污染等原因，我国过敏性结膜炎的发病率有逐年上升的趋势。
根据过敏原出现季节和种类不同，过敏性结膜炎的患者可表现为季节过敏或常年过敏。
患者的发病与持续时间和环境密切相关。过敏性结膜炎有遗传倾向，如果父母中有一方有过敏体质者，其下一代发生过敏性结膜炎的几率比正常人高4倍。因此，同时追问患者父母有无过敏性疾病时，常有家族史。很多过敏性结膜炎患者伴有过敏性鼻炎病史，可帮助确定诊断。研究发现，季节过敏性结膜炎患者中，结膜肥大细胞数量较正常人增多61％，他们泪液中组胺增多，但组胺酶正常。这些患者的疾病大多始于儿童期，青春期后部分患者病症消失，但有近50%的患者在18-35岁会再次患病。
过敏性结膜炎的病因，除了我们已经了解的环境因素，目前报道还和饮食种类，以及患者的屈光状态有关。
上海五官科医院与上海市气象局合作，回顾分析了上海地区321余万人次，发现空气中NO2和O3每升高10μg/m3 炮火1906，过敏性结膜炎门诊量每周就分别上升61次和21次，说明空气污染的加重也会增加过敏性结膜炎的发病率。
（按住图片可左右滑动）
过敏性结膜炎以眼痒，流泪和烧灼感为主。患者大多有抗原接触史，约40%的患者合并过敏性鼻炎。检查时，可见上睑结膜的乳头增生，严重病例结膜乳头水肿，使结膜乳头偏粉色，患者角膜一般不受影响。
过敏性结膜炎的诊断主要根据症状，患者有反复眼痒，伴有家族过敏性疾病史，或过敏性鼻炎病史，裂隙灯下结膜乳头增生水肿，即可诊断平南人才网。
春季卡他性结膜炎
春季卡他性结膜炎是眼部过敏性疾病中较常见、也较重的一种类型，约占眼部过敏性疾病的0.5%。发病年龄多在6-20岁，男孩更多见，一般病程在2~10年。临床上以眼部奇痒、结膜乳头增生为特征。这类患者的泪液中组胺酶缺乏，因为病程长，长期药物治疗，所以患者泪液功能往往不佳。应注意的是，春季卡他性结膜炎可伴有角膜的损伤，严重患者中孙瀚文，3%有致盲的危险。
病史长，病情严重的患者结膜比较污浊，上睑可见巨结膜乳头增生，临床诊断相对比较容易。
（按住图片可左右滑动）
三种类型
根据临床表现，春季卡他性结膜炎分为三种类型。
睑结膜型：以上睑结膜出现不同大小的乳头为特征，严重患者出现直径大于1mm的巨乳头；
角膜缘型表现为角膜缘出现不同程度和范围的胶样隆起病灶，伴有上睑结膜乳头形成；
既有上睑结膜乳头形成，同时伴有明显的角膜缘改变，称为混合型。
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角膜病变
文献报道春季卡他性结膜炎患者中汤巫山，50%患者可同时出现角膜病变，表现为角膜上皮糜烂，剥脱，甚至溃疡形成。
春季卡他性结膜炎患者角膜病变的发生，目前认为除了和巨乳头的机械摩擦有关外，主要还和结膜释放的各种炎性介质对角膜上皮的毒性作用有关。同时，患者长期药物治疗，伴随发生的干眼等也是引发角膜病变的因素。
（按住图片可左右滑动）
春季卡他性结膜炎合并的角膜溃疡被称为盾形角膜溃疡，根据病变程度不同，可分为3级：1级：上皮缺损，但基底透明无沉积物覆盖。2级：上皮缺损，基底和边缘混浊，出现沉积物。3级：角膜溃疡，溃疡区混浊，沉积物较厚，隆起。
巨乳头结膜炎
巨乳头结膜炎临床不常见关南施，与眼表各种异物刺激，如接触镜沉积的蛋白、佩戴的义眼、外露的缝线等有关。患者表现为眼痒，上睑结膜巨乳头形成。早期发现，及时去除刺激因素，巨乳头可吸收。
（按住图片可左右滑动）
特应性角结膜炎
特应性角结膜炎患者在临床上越来越常见隐侠传奇，据统计，过敏性皮炎患者中，25%~42%累及眼部。患者发病年龄多在30~50岁，常双眼发病，部份患者有特异性皮炎家族史，常伴有湿疹样皮肤改变。
常累及下睑，易迁延，症状较其他过敏性眼表疾病重，夏季和冬季加重。临床主要表现为眼痒、眼涩、眼睑沉重；眼睑可有慢性湿疹和睑缘炎；睑结膜充血，乳头形成。患者可伴有角膜上皮病变或角膜溃疡形成。少数患者可并发白内障或葡萄膜炎。
（按住图片可左右滑动）诊断
眼表过敏性疾病的诊断主要依据其过敏病史和眼痒症状。临床上有些患者体征不典型，仅表现为上睑的乳头增生。上睑结膜刮片查见嗜酸性粒细胞可进一步证实诊断。
治疗原则
根据过敏性眼部疾病发生的病理机理，其治疗原则主要包括：
1.避免接触，预防发生。
2.控制和减轻症状。
3.抗炎和抑制免疫。
治疗的选择应根据患者病情的严重程度、经济状况及治疗的依从性等综合考虑。
药物
目前，根据作用机制不同，眼部抗过敏的药物主要包括：肥大细胞稳定剂，抗组胺药物，双效剂，非甾体类抗炎药、激素，及免疫抑制剂。
肥大细胞稳定剂
主要起到稳定肥大细胞膜，减少介质释放的作用，对已经释放的介质无效，所以临床起效较慢，主要用于过敏的预防，治疗，或停药后维持治疗的作用。这一类药物较安全，1-4岁的小儿可应用。
抗组胺药
抗组胺药或双效剂是目前临床上最常用的眼部抗过敏药物，止痒作用明显，常与血管收缩剂合用
非甾体类抗炎药/激素
抗炎是眼部过敏性疾病中最重要的治疗，从图中可以看出，虽然都是抗炎药，但激素的作用部位在磷脂酶A2，直接抑制花生四烯酸的合成，也阻止了其他炎性介质的进一步形成。而非甾体抗炎药物仅作用于环氧脂酶或脂氧酶，作用明显弱于激素。对于抗过敏治疗无效，或局部炎症反应较重的患者，可同时使用非甾体类抗炎药或酌情使用激素。
眼部过敏的药物治疗：轻度患者，建议肥大细胞稳定剂和抗组胺药或双效剂联合应用，同时可使用非甾体药物抗炎。对于中、重度患者，建议在肥大细胞稳定剂和抗组胺药或双效剂的基础上，酌情短期使用激素。
对于角膜缘型，或混合型春季卡他性结膜炎患者，局部使用激素，如氟米龙等每日3次，连续使用1周，角膜缘改变吸收后，停用激素，局部继续使用肥大细胞稳定剂或双效剂控制病情。对于中重度睑结膜型的春季卡他性结膜炎患者，建议局部尽早使用免疫抑制剂，可有效减轻症状，减少结膜的乳头增生和巨乳头形成，同时还应注意肥大细胞稳定剂或双效剂的联合使用。儿童春季卡他性结膜炎患者使用激素应谨慎，尽量选择对眼压影响小的药物。
（按住图片可左右滑动）
所有春季卡他性结膜炎患者，复诊时都应注意有无角膜改变。如果发生盾性角膜溃疡，其治疗应遵循抗炎、促进愈合、预防感染的原则，分级进行治疗汪则翰。1级：局部除了原来的抗过敏药物，可使用激素、促进角膜愈合的药物；2级：经药物无效患者，考虑局部清创后继续药物治疗。3级：切除角膜病灶表面较厚的沉积物后进一步药物治疗。需要注意的是，春季卡他性结膜炎患者盾性溃疡修复时间较长，一般至少3周以上。
除了以上药物治疗紫宵天尊，所有过敏性眼病患者，因长期炎症或药物使用，常伴有干眼于文文整容，应注意人工泪液的使用，其目的是稀释抗原，缓解患者症状。同时应嘱咐患者不揉眼墨坛文学网，必要时冷敷。
经治疗，患者症状缓解，可考虑停药。建议症状体征消失2周后开始停药，一般先停双效剂，如果无复发，再停大细胞稳定剂，最后停人工泪液。同时，建议过敏季节前2周使用肥大细胞稳定剂，以预防复发和减轻复发时的症状卢克沃洛。小结
眼表过敏是一组疾病，根据疾病种类，发病时间董旭彬，疾病所处的阶段不同，应针对性个性化治疗，联合用药；同时注意对患者进行生活指导。对于眼表过敏性疾病，激素治疗效果较好，但不是治疗过敏的一线用药，应结合病情合理使用。对于使用激素的患者，尤其是儿童患者，一定要重视随诊，监测眼压变化，及时停药。
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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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